Заполнение анкеты на участие в DV лотерее Green Card

Шаг 1 из 15

Номер телефону(Обязательно)

Імейл(Обязательно)

Прізвище та ім'я (як в закордонному паспорті)(Обязательно)

Ім'я Прізвище

Дата народження у форматі - МІСЯЦЬ / ЧИСЛО / РІК(Обязательно)

Країна народження(Обязательно)

Україна

Другое

Місто (селище) народження так як в свідоцтві про народження або в укр паспорті. Область/район вказувати не потрібно.(Обязательно)

Адреса проживання

Вулиця, номер будинку, квартири Місто Область Індекс Країна

Країна вашого постійно проживання (переважно рахується якщо більше 6 останіх місяців або плануєте проживати постійно)(Обязательно)

Україна

Другое

Рівень освіти на даний момент(Обязательно)

лише початкова освіта

незакінчена середня освіта

повна середня освіта

повна середня спеціальна освіта

незакінчена вища освіта

вища освіта

магістратура (незакінчена)

ступінь магістра

аспірантура

ступінь кандидата чи доктора наук

Ваш офіційний сімейний стан станом на момент заповнення анкети(Обязательно)

ніколи не була заміжня / ніколи не був одружений

заміжня / одружений

розлучена / розлучений

вдова / вдівець

Прізвище та ім'я ДРУЖИНИ/ЧОЛОВІКА, як в закордонному паспорті(Обязательно)

Ім'я Прізвище

Дата народження ДРУЖИНИ/ЧОЛОВІКА у форматі - МІСЯЦЬ / ЧИСЛО / РІК(Обязательно)

Країна народження ДРУЖИНИ/ЧОЛОВІКА(Обязательно)

Україна

Другое

Місто (селище) народження ДРУЖИНИ/ЧОЛОВІКА так як в свідоцтві про народження або в укр паспорті. Область/район вказувати не потрібно.(Обязательно)

Рівень освіти ДРУЖИНИ/ЧОЛОВІКА на даний момент(Обязательно)

лише початкова освіта

незакінчена середня освіта

повна середня освіта

повна середня спеціальна освіта

незакінчена вища освіта

вища освіта

магістратура (незакінчена)

ступінь магістра

аспірантура

ступінь кандидата чи доктора наук

Чи є у Вас, неодружені діти або пасинки до 21 року?(Обязательно)

Нема

Одна дитина

Дві дитини

Три дитини

Другое

Прізвище та ім'я першої дитини(Обязательно)

Ім'я Прізвище

Дата народження дитини у форматі - МІСЯЦЬ / ЧИСЛО / РІК(Обязательно)

Місто (селище) народження ДИТИНИ так як в свідоцтві про народження або в укр паспорті. Якщо не в Україні, напишіть ще країну народження.(Обязательно)

Прізвище та ім'я ДРУГОЇ дитини(Обязательно)

Ім'я Прізвище

Дата народження ДРУГОЇ дитини у форматі - МІСЯЦЬ / ЧИСЛО / РІК(Обязательно)

Місто (селище) народження ДРУГОЇ ДИТИНИ так як в свідоцтві про народження або в укр паспорті. Якщо не в Україні, напишіть ще країну народження.(Обязательно)

Прізвище та ім'я ТРЕТЬОЇ дитини(Обязательно)

Ім'я Прізвище

Дата народження ТРЕТЬОЇ дитини у форматі - МІСЯЦЬ / ЧИСЛО / РІК(Обязательно)

Місто (селище) народження ТРЕТЬОЇ ДИТИНИ так як в свідоцтві про народження або в укр паспорті. Якщо не в Україні, напишіть ще країну народження.(Обязательно)

Вимоги до фото:

РЕТУШУВАННЯ НЕ ПОТРІБНЕ
фото обов'язково має бути кольоровим
фото має бути не старіше 6 місяців
фото має відображати вашу поточну зовнішність
форма фото – квадратна
голова (від верхівки до підборіддя) повинна займати від 50 до 69% від загальної висоти фотографії
очі повинні бути розташовані в проміжку від 56 до 69% зображення, рахуючи від нижнього краю фото
фон повинен бути світлим і нейтральним, без тіней, малюнків, сторонніх об'єктів або засвітів
заборонені окуляри (навіть якщо ви носите їх постійно)

Якщо фото нема, зможете відправити їх пізніше на імейл, вайбер або телеграм.

Ваша фотографія - основного заявника